在臨床上,醫(yī)生在講述分娩風(fēng)險(xiǎn)時(shí),經(jīng)常會(huì)提到“胎兒窘迫”這個(gè)詞,大部分準(zhǔn)媽媽并不能理解其中的意思。實(shí)際上,這是妊娠晚期及分娩時(shí)需密切注意的情況。接下來,就由懷化市中醫(yī)醫(yī)院向懷主任醫(yī)師進(jìn)行詳細(xì)科普。
“胎兒窘迫”是指胎兒在子宮內(nèi)因各種因素導(dǎo)致急性或慢性缺氧,出現(xiàn)危及胎兒健康甚至生命的癥狀。又分為急性胎兒窘迫和慢性胎兒窘迫,急性胎兒窘迫主要發(fā)生在分娩期,一旦發(fā)現(xiàn)有急性胎兒窘迫的征象,應(yīng)果斷采取措施,改善胎兒缺氧狀態(tài)。慢性胎兒窘迫主要發(fā)生在妊娠晚期,多因妊娠期高血壓疾病、慢性腎炎、糖尿病等等。
胎兒窘迫通常會(huì)有這幾個(gè)信號(hào):
1、胎心變化
胎心出現(xiàn)異常改變是胎兒窘迫最早出現(xiàn)的癥狀,胎兒的正常心率為120~160次/分,160次以上或120次以下均屬不正常,低于100次表示嚴(yán)重缺氧。窘迫時(shí),先表現(xiàn)為胎心加快,而且心跳規(guī)則、有力,之后心跳開始變慢、變?nèi)酰?jié)率也變得不規(guī)則。但應(yīng)注意,當(dāng)子宮收縮時(shí),由于子宮和胎盤之間的血液循環(huán)暫時(shí)受到干擾,會(huì)使胎心變慢,而當(dāng)子宮收縮停止后,胎心很快就恢復(fù)正常,因此應(yīng)以兩次子宮收縮之間的胎心為準(zhǔn)。
2、胎動(dòng)異常
正常情況下,胎動(dòng)每小時(shí)3~5次。如果臨產(chǎn)后胎動(dòng)突然急劇增加,變得頻繁而強(qiáng)烈,則提示胎兒可能出現(xiàn)急性窘迫,大多是臍帶受壓、胎盤早剝等造成胎兒急性缺氧所致。
若當(dāng)天的胎動(dòng)次數(shù)較以往減少30%,甚至更多時(shí),就是胎動(dòng)減少。而胎動(dòng)一旦消失,胎兒隨時(shí)可能發(fā)生死亡,死亡時(shí)間大多在胎動(dòng)消失后12-72小時(shí)。因此,孕晚期若發(fā)生胎動(dòng)明顯減少,須及時(shí)到醫(yī)院就診。
3、羊水出現(xiàn)改變
正常情況下,羊水為白色透明的液體,當(dāng)胎兒缺氧時(shí)就會(huì)排出胎糞使羊水顏色改變,頭位分娩時(shí)出現(xiàn)胎糞并伴有胎心異常,是胎兒窘迫的典型癥狀。
為預(yù)防胎兒窘迫,準(zhǔn)媽媽們應(yīng)該產(chǎn)前定期檢查及時(shí)發(fā)現(xiàn)母親或胎兒異常情況。孕期注意自我保健,增加營養(yǎng),積極糾正營養(yǎng)不良及貧血,勞逸結(jié)合,避免不良生活習(xí)慣,預(yù)防胎盤早剝。準(zhǔn)媽媽們一般20周左右能感到胎動(dòng),28周后應(yīng)學(xué)會(huì)自數(shù)胎動(dòng):如胎兒連續(xù)運(yùn)動(dòng)完后算1次胎動(dòng)間隔再動(dòng)又算1次,以此類推。孕婦每天早中晚各取左側(cè)靜臥一小時(shí),由孕婦憑主觀感覺分別記錄這三小時(shí)的胎動(dòng)次數(shù),將早中晚三次胎動(dòng)數(shù)相加乘4,則作為12小時(shí)胎動(dòng)數(shù),胎動(dòng)計(jì)數(shù)12小時(shí)≥30次為正常,若12小時(shí)<10次為異常,逐日記錄胎動(dòng)計(jì)數(shù),若發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)與往日比較過頻或過少都可能提示胎兒有宮內(nèi)缺氧,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
最后,醫(yī)生在此提醒,對(duì)治療無效的胎兒宮內(nèi)窘迫,如已近足月,未臨產(chǎn),宮外環(huán)境優(yōu)于子宮內(nèi),應(yīng)及早終止妊娠,切莫等待。
作者:龍帥嵐
一審:彭小青
二審:符 蓉
三審:楊尚真
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